Astăzi, în cadrul emisiunii de la Radio România Actualități, doamna doctor Irina Minescu, medic primar în psihiatrie pediatrică și manager al Spitalului de Psihiatrie Voila, a vorbit despre Centrul CREAATiV, un proiect inovator și extrem de necesar în România.
Dan Creța: Bună ziua și bun venit, doamna doctor Irina Minescu, medic primar specializat în psihiatrie pediatrică și manager al Spitalului de Psihiatrie Voila. Felicitări pentru activitatea dumneavoastră la centrul CREEATiV. Ne puteți spune mai multe despre acest proiect?
Dr. Irina Minescu: Bună ziua și mulțumesc pentru invitație. Povestea proiectului CREAATiV (Centrul de Recuperare și Educație împotriva Adicțiilor pentru Adolescenți și Tineri la Voila) a început la sfârșitul lunii decembrie, când Asociația Zi de Bine ne-a contactat. Căutau un loc unde tinerii cu probleme de adicție să fie abordați profesionist, într-un mediu sigur. Am acceptat imediat, pentru că la secțiile de psihiatrie de copii aveam deja o adresabilitate crescută din partea părinților cu copii care aveau probleme de comportament. Adesea, descopeream că în spatele acestor probleme existau de fapt consumuri de substanțe.
Colaborarea s-a concretizat după vacanța de iarnă. Pe 8-9 ianuarie au început lucrările de modernizare a spațiilor. Dar nu doar de spații era nevoie, ci și de o altă atitudine față de această problematică. Aici a venit ajutorul substanțial al Asociației Zi de Bine, care a adus în proiect specialiști din domeniul adicțiilor, respectiv Clinica PSI reprezentată de domnul doctor Eugen Hriscu.
Dan Creța: Cum arată acest centru de recuperare și educație?
Dr. Irina Minescu: Centrul funcționează în cadrul secțiilor de copii. Asociația Zi de Bine a renovat două saloane, unul pentru fete și unul pentru băieți. Noi am făcut încă două saloane, ajungând la un total de 24 de locuri pentru tineri cu probleme de consum. Saloanele arată foarte frumos, sunt colorate, au mobilier nou și băi proprii. Am reușit ulterior să renovăm tot pavilionul, astfel încât întreaga secție arată acum foarte primitor.
În afară de saloane, am creat „spațiul creativ” în clădirea școlii sanatoriale Voila – o cameră foarte primitoare unde copiii desfășoară activitățile terapeutice de grup sau interacționează în timpul zilei. Suntem înconjurați de un parc natural, pădure și dealuri, ceea ce oferă un ambient plăcut.
Dan Creța: Cum se desfășoară procesul terapeutic?
Dr. Irina Minescu: Procesul începe cu programarea copiilor pentru internare, la solicitarea familiilor. Urmează o evaluare din partea medicului psihiatru. Internăm copiii în Spitalul de Psihiatrie Voila cu acordul părinților și în prezența lor. După evaluări, ei intră în programul terapeutic.
Acesta include activitățile obișnuite complementare medicației psihiatrice: meloterapie, art terapie, cinematerapie. Specific pentru copiii din CREEATiV sunt terapiile de grup organizate în 12 ședințe, susținute de doi psihologi, cu o frecvență de trei ori pe săptămână. Scopul acestor terapii este rezolvarea ambivalențelor referitoare la consumul de droguri și îndrumarea către abstinență.
Dan Creța: Care sunt cele mai întâlnite probleme la tinerii internați? Ce vârstă a avut cel mai tânăr pacient?
Dr. Irina Minescu: Cel mai tânăr pacient a avut 13 ani, de fapt o pacientă. E dureros, dar majoritatea copiilor internați au 16 ani și descoperim că au început consumul la 13-14 ani. Întâlnim frecvent consum de droguri stimulante („cristal”), canabis, marijuana și etnobotanice. De obicei, experimentează toate aceste substanțe alături de consumul de alcool, ceea ce face situația și mai dramatică pentru creierul lor.
Aceste substanțe sunt cu atât mai dăunătoare cu cât consumul începe la o vârstă mai fragedă. Creierul unui adolescent încă nu este maturizat, iar consumul de droguri interferează cu dezvoltarea lui normală, ducând la deficit cognitiv la un copil care e de altfel născut cu intelect normal.
Dan Creța: Se spune că acest consum de droguri sau de alcool în anumite cazuri vine dintr-un dezechilibru emoțional care are loc în viața adolescenților. Dumneavoastră, ca medic psihiatru, puteți confirma acest lucru?
Dr. Irina Minescu: Sigur că da. În general, consumul de substanțe sau dependența nu apare de nicăieri. Sunt factori care țin de substanță, de persoana în sine (inclusiv genetica), și de mediu. La copii, pot confirma că problemele sunt în mare măsură agravate, dacă nu chiar cauzate, de mediul din care provin. Adesea este vorba de un mediu familial nesecurizant, cu abuzuri, sau fără persoane de atașament, cum e cazul copiilor din centrele de plasament sau la asistenți maternali.
Dan Creța: Ce este cel mai important pentru un adolescent astfel încât să nu ajungă în acest impas emoțional?
Dr. Irina Minescu: Pentru copil în general și pentru dezvoltarea lui, cel mai important este să aibă măcar o relație de atașament, o relație bună cu unul dintre părinți sau cu un îngrijitor. Cred că o primă relație bună acasă salvează foarte mult de la drumul către consumul abuziv de substanțe.
Dar nu cred că este suficient. Trebuie făcuți pași în societate către protejarea familiei, a relațiilor din familie și mai ales o informare corectă asupra riscurilor. Copilul nu stă doar acasă, merge la școală, în societate. Realitatea mișcării din licee este șocantă și se vorbește prea puțin despre ravagiile pe care le fac drogurile sau etnobotanicele în creierul copiilor.
Dan Creța: Cum pot părinții să vă contacteze dacă sesizează o problemă la copilul lor?
Dr. Irina Minescu: Există informații și numere de telefon pe site-ul nostru. Eu și colega mea răspundem oricând la telefon și oferim informațiile necesare. Dacă sesizați că copilul dumneavoastră are o problemă, nu ezitați să ne contactați sau să mergeți la un psihiatru de copii. Nu este un capăt de țară, lucrurile se pot rezolva.
Ne-am întâlnit și cu rezistența părinților, cu rușinea și vinovăția lor. Acestea sunt reacții oarecum normale, dar pot fi depășite. Atâta timp cât copilul este adus într-un spital unde abordăm cu atenție și profesionalism această problemă de consum în rândul minorilor, problemele se pot rezolva. Deci să ne sune sau să verifice site-ul nostru și să nu amâne momentul prezentării. Cu cât amână, cu atât le va fi mai greu să-i convingă pe copii, iar răul pe care substanțele continuă să-l facă creierului poate deveni ireversibil.
Dan Creța: Ce perspective are CREEATiV și cum colaborați cu alte instituții pentru a asigura continuitatea îngrijirii după externare?
Dr. Irina Minescu: Facem recomandări și discutăm deschis cu managerii de caz ai copiilor din sistemul de Protecție a Copilului. Am avut în acest grup doi copii de la Sectorul 4, pentru care situația este și mai dificilă, având în vedere că grija se împarte între un îngrijitor și șase copii. Acești copii ar trebui să aibă un îngrijitor permanent. În plus, ei sunt și stigmatizați, ceea ce le scade stima de sine și îi împinge spre consum ca o alinare a suferinței.
Colaborăm destul de bine cu angajații din sistemul de Protecție a Copilului, dar consider că e mare nevoie de o reformă în acest sistem.
Dan Creța: După părerea dumneavoastră, care e nivelul de umanitate și de empatie în sistemul medical din România?
Dr. Irina Minescu: Cred că sunt locuri unde oamenii sunt mai empatici decât sunt prezentați la televizor. Din păcate, când se întâmplă un lucru negativ, atenția e atrasă către acel lucru și ai tendința să generalizezi. Eu cred că în sistemul românesc de sănătate încă sunt medici empatici și dispuși să dea din timpul lor pentru salvarea de vieți. Sigur că e nevoie de multă reformă și în sistemul medical, și în cel psihiatric.
Dan Creța: Credeți că acest centru din Voila ar putea fi un deschizător de drumuri, un prim exemplu?
Dr. Irina Minescu: Suntem mândri de asta. Am primit vizita domnului ministru Rafila, care a fost impresionat de ce am realizat și a exprimat intenția de a face în cele opt centre regionale structuri identice cu a noastră. Sigur, e nevoie de voință și de dorința de a face un pic mai mult decât fișa postului.
Dan Creța: Ne puteți explica cum funcționează tehnicile precum interviul motivațional și prevenirea recăderilor, și ce rezultate ați observat?
Dr. Irina Minescu: Practic, terapeutul este un însoțitor al adolescentului pe parcursul dorinței sale de a se lăsa de consum. Încercăm să le creștem motivația pentru abstinență și se folosesc diverse instrumente, cum ar fi balanța decizională, în care pun în balanță avantajele și dezavantajele consumului pe termen lung și scurt.
Pornind de la aceasta, au loc discuții de grup despre ce este „craving-ul”, de exemplu. Mulți spun „îmi vine pofta și nu pot să nu consum”. Discutăm despre cum pot face față acestor stări, despre emoții, astfel încât ei să fie echipați cu mai multe cunoștințe legate de efectele drogurilor și cum să facă față stărilor pe care drogurile le induc. Unde sesizăm că e vorba de depresie sau anxietate, le dăm și medicamente antidepresive.
Dan Creța: Ce vă impresionează la copiii cu care lucrați?
Dr. Irina Minescu: [emoționată] Reziliența și faptul că au puterea să treacă peste…
Dan Creța: Mulțumim frumos. Felicitări pentru tot ce faceți și multă putere în continuare. Să continuați pe drumul acesta bun pe care încercați să-i aduceți pe acești tineri.
Dr. Irina Minescu: Mulțumesc mult pentru invitație. Chiar dacă reușim pentru unul din 10, noi ne vom strădui în continuare. Am speranța că alături de doctorul Hriscu și de Asociația Zi de Bine, cu care am pornit acest proiect, vom găsi resurse să îl susținem și să facem lumea asta un loc mai bun.
Dan Creța: Mulțumesc, doamna doctor Irina Minescu. Cu puțin ajutor de la prieteni, poate fi mai bine.
